Total Medcare Senior - Adventista

 

Tabela Total MedCare Sênior - Pessoa Física - PF
   
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  Total MedCare Sênior  
 
Referência: Setembro/2020 - Taxa de Inscrição: 20,00 por contrato

Individual

Faixa
Etária
Advent Sênior QC Advent Sênior QP
Acomodação Enf. Apto.
Abrangência Reg. Reg.
54 a 58 R$ 530.43 R$ 650.49
59 ou + R$ 610.00 R$ 748.05
REDE CREDENCIADA
Rede Referenciada
HOSPITAIS

ZONA SUL

São Paulo

• API Assistência Psiquiatrica Integrada - H/PS
• Cema Medicina Especializada - Unidade Interlagos - PS/A/PA

ZONA NORTE

São Paulo

• Cema Medicina Especializada - Unidade Santana - PS/A/PA
• Cema Medicina Especializada - Unidade Tucuruvi - PS/A/PA

ZONA LESTE

São Paulo

• Cema Medicina Especializada - Unidade Aricanduva - PS/A/PA
• Cema Medicina Especializada - Unidade Belém - PS/A/PA
• Cema Medicina Especializada - Unidade Itaquera - PS/A/PA

ZONA OESTE

São Paulo

• Cema Medicina Especializada - Unidade Eldorado - PS/A/PA

ZONA OESTE

São Paulo

• Cema Medicina Especializada - Unidade West Plaza‎ - PS/A/PA
• Prime Jbr - PS/PA

CENTRO

São Paulo

• Cema Medicina Especializada - Unidade Paulista - PS/A/PA
• Hospital Adventista de São Paulo - Aclimação - H/PS/A

ABCD

São Bernardo do Campo

• Cema Medicina Especializada - Unidade São Bernardo do Campo - PS/A/PA

GRANDE SÃO PAULO

Osasco

• Adm Serviços Médicos - Clínica com vida - PS/A/PA

Taboão da Serra

• Cema Medicina Especializada - Unidade Taboão da Serra - PS/A/PA
LABORATÓRIOS

ZONA SUL

São Paulo

• Ghelfond Medicina Diagnóstica - Unidade Ipiranga
• Imedi - Unidade Santo Amaro
• Positrontec Radiologia

ZONA NORTE

São Paulo

• Adeclin - Tucuruvi
• Diffusion Medicina Diagnóstica - Unidade Tucuruvi
• ZDI Diagnósticos - Unidade Santana

ZONA LESTE

São Paulo

• Avante Medicina Diagnóstica
• GIMI Medicina Diagnóstica
• Laboratório Sanitas

ZONA OESTE

São Paulo

• GIMI Medicina Diagnóstica

CENTRO

São Paulo

• Ghelfond Medicina Diagnóstica - Unidade Angélica
• Hospital Adventista de São Paulo

ABCD

São Bernardo do Campo

• Biocenter Laboratório Clínico - Unidade São Bernardo 1
• Biocenter Laboratório Clínico - Unidade São Bernardo 2

ABCD

Santo André

• Conceptus
• Ghelfond Medicina Diagnóstica - Unidade São Bernardo do Campo I
• Ghelfond Medicina Diagnóstica - Unidade São Bernardo do Campo II
• Imedi - Santo André (Cem Associados Serviços Médicos)
• JMS Diagnosticos
• Uclin

GRANDE SÃO PAULO

Osasco

• Alpha Clin - Osasco
• Ghelfond Medicina Diagnóstica - Unidade Osasco
• Policlinica Taboão

ALTO TIETÊ

Guarulhos

• Cedusp
• Cepac
• IMEDI
• Laboratório Sanitas II
• SM Diagnósticos Especializados
Carência

Grupos

Procedimentos

Conforme a
Lei 9656

 

Redução
Automática

 

Plano Anterior
12 a 23 meses

 

Plano Anterior
A partir de 24 meses 

 

A
 

Atendimento de Urgência, Emergência e Acidentes Pessoais

24 horas
 

24 horas
 

24 horas
 

24 horas
 

B
 

Consultas eletivas em Consultórios ou Clínicas
 

180 dias
 

30 dias
 

30 dias
 

Zero
 

C
 

Exames Simples / Laboratoriais de rotina (exemplos: Hemograma, Urina, Fezes, Colesterol, Radiografia Simples, Eletrocardiograma, etc.)
 

180 dias
 

30 dias
 

30 dias
 

Zero
 


D

 

Exames Especiais e Procedimentos Ambulatoriais (exemplos: densitometria Óssea, Eletroneumiografia, Biópsias, Raio X Contrastado, Colonoscopia, Retossigmoidoscopia, Mamografia, Exames com Doppler, Ultrassonografia especial, Tomografias, Ressonâncias, Cintilografias, Angio Ressonâncias, Angio Tomografias, Exames com sedação em ambiente Hospitalar, etc.)
 


180 dias

 


180 dias

 


90 dias

 


30 dias

 

E
 

Internação Clínica e Cirúrgica de Urgência/ Emergência e Eletiva.
 

180 dias
 

180 dias
 

120 dias
 

60 dias
 

F
 

Terapias (exemplos: Fisioterapia, Fonoterapia, etc.)

180 dias
 

180 dias
 

60 dias
 

Zero
 

G
 

Internação Obstétrica (Parto a Termo e suas consequências)
 

300 dias
 

300 dias
 

300 dias
 

300 dias
 

CPT
 

Doenças e/ou lesões preexistentes
 

720 dias
 

720 dias
 

720 dias
 

720 dias
 

Critérios de Redução de Carência
 

Os prazos de carências serão contados a partir da data de início de vigência do benefício e poderão ser alterados a qualquer tempo sem informação prévia.
 
1.1- As coberturas previstas no presente contrato somente passam a vigorar depois de cumpridos os prazos de carência, a seguir descritos:

1.2- Os prazos de carências explicitados no quadro do item 1.1 serão contados a partir da data de início da vigência contratual, conforme disposto na Cláusula 8 – Período de carência do contrato;
 
1.3- As reduções dos prazos de carências são uma liberalidade da Operadora e poderão ser alteradas a qualquer tempo de acordo com sua política de comercialização, sempre respeitando os prazos limites de carências estabelecidos na legislação vigente;

1.3.1- Redução de carências de proponentes advindos de quaisquer Operadoras de Saúde, devidamente registradas na ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar, independente da região de atuação, desde que a segmentação seja Ambulatorial + Hospitalar com ou sem Obstetrícia, somente de Proponentes até 79 anos de idade, a partir de 12 meses de permanência no plano anterior;

1.3.2- Não reduziremos carências de proponentes que apresentem as seguintes condições:
a) Internado em entidade hospitalar, clínicas e/ou casas de repouso e similares;
b) Em atendimento domiciliar/ home care (internação, procedimentos ou equipe multidisciplinar);
c) Com indicação de internação cirúrgica ou clínica programada;
d) Patologia oncológica, Hepatite B e C, em hemodiálise, com prótese ortopédica/ coluna, diagnóstico confirmado do COVID19, em uso contínuo de medicamento de alto custo, acamado dependente (com ou sem ventilação mecânica) e IMC a partir de 40.

1.3.3- Para a redução dos prazos de carências é obrigatório apresentar a Declaração de Permanência e algum outro documento comprovatório (cópia da carteirinha, ou boleto, ou fatura PJ, ou três últimos holerites ou carta da empresa em papel timbrado), além de observar os prazos estabelecidos pela Contratante em suas regras de comercialização.

1.4- Não haverá redução no período de Cobertura Parcial Temporária para Procedimentos de Alta Complexidade, Leitos de Alta Tecnologia e Procedimentos Cirúrgicos relacionados exclusivamente às doenças ou lesões preexistentes do beneficiário, devendo ser observado o previsto na Cláusula 9 – Das Doenças e Lesões Preexistentes do contrato.

Documentos para ex–beneficiários de planos individuais: apresentar carta de permanência emitida pela operadora anterior, juntamento com os 03 últimos boletos com os comprovantes de quitação e cópia da carteirinha com início de vigência e acomodação (enfermaria/apartamento);
 
Documentos para ex-beneficiários de planos empresariais: apresentar carta de permanência emitida pela operadora, cópia da carteirinha, cópias dos 3 últimos holerites (se o plano for contributário) ou última fatura com comprovante de quitação, ou carta da empresa contendo tipo da acomodação, data da inclusão e exclusão no plano, nomes do titular e dependentes se houver com suas respectivas datas de inclusão e exclusão no plano, em papel timbrado com carimbo do CNPJ.
 
Para ex-beneficiários Garantia de Saúde/Total MedCare: Não há a possibilidade de aproveitamento de carência, pois a comercialização através do corretor só será permitida após 01ano de cancelamento do plano anterior e não poderá haver inadimplência
 
Documentação

Titular
- Documentação de Identificação com foto (RG ou Habilitação). Se estrangeiro, passaporte ou carteira civil;
- CPF (Cadastro de Pessoa Física);
- Obrigatório informar o Cartão Nacional de Saúde (atenção para o preenchimento e se possível anexar uma cópia do Cartão ou da Tela de Cadastro no site do SUS);
- Preenchimento obrigatório dos campos referentes ao familiar responsável para contatos;
- Informar telefones de contato com código DDD;
- Preencher endereço de e-mail (obrigatório).

Comprovante de Endereço
- Cópias simples das contas de consumo em nome do Titular legíveis, completas e sem rasuras: Eletropaulo, Sabesp, Comgas, Telefonia (fixa ou móvel), etc.;
- Serão aceitos também como comprovantes de endereço em nome do titular: Correspondência Bancária, Cartão de Crédito, IPTU, Contrato de Locação/ Aluguel, Boleto do plano de saúde anterior (desde que seja conta inteira);
- Caso o proponente more com os filhos, genro ou nora, poderá apresentar comprovante de endereço em nome dos mesmos, desde que comprove a condição do vínculo familiar;
- Serão aceitos também comprovantes de endereço em nome do cônjuge, desde que seja comprovada esta condição de cônjuge

 
Mais Informações

Taxa de Inscrição
 

R$ 20,00 por contrato
 

Área de Comercialização/ Utilização
 

Abrangência de Rede: Cidade de São Paulo, Guarulhos, Osasco, Santo André, São Bernardo, São Caetano e Taboão da Serra.
 

Composição
 

Individual a partir de 54 anos, sem limite de idade.

Obs.: Contratação somente pelo Titular (sem dependentes).

 

Segmentação
 

Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia
 

Regras Gerais
 

Aceitação e Cadastro dos Beneficiários - As propostas do Advent Sênior serão comercializadas normalmente pelos Corretores (contratos impressos, não temos vendas on line);

Kit composto de Contrato, Proposta de Adesão. Retificação da Proposta e Declaração de Saúde;

Auditaremos 100% das propostas: através de contato telefônico com o proponente ou familiar responsável, confirmaremos os dados cadastrais e declaração de saúde;

Poderemos convocar quaisquer proponentes para realização de Entrevista Qualificada e, até que a mesma seja realizada, a carteirinha permanecerá retida;

Além da Declaração de Saúde, é obrigatório o preenchimento dos questionários de qualidade de vida, costumes e hábitos.

 

Venda Administrativa
 

As vendas para pessoas com idade igual ou superior a 65 anos só poderá ser administrativa e com realização de avaliação médica.
 
Também serão consideradas Administrativas vendas de ex-beneficiários Total MedCare canceladas há menos de 1 ano.
 

Vigência/ Vencimento
 

Início de vigência 24 horas após a assinatura (Obs.: de posse da proposta somente nas unidades do Hospital Adventista).

O pagamento da 1ª é realizado a vista para o Corretor na ocasião da contratação e geramos o boleto a partir da 2ª mensalidade.

O vencimento sempre corresponderá a data de assinatura do contrato.
 

Telefones Úteis
 

Central de Atendimento ao Corretor: 3275-7340 ou 4118-0500

Endereços de e-mail: apoiocorretor@totalmedcare.com.br

 

Cancelamento do Contrato
 

Verificar junto à operadora se há necessidade de permanência mínima no contrato, sob pena de multa, caso o cancelamento seja feito antes do prazo.
 
O atraso nos pagamentos das mensalidades dos planos pessoa física por 60 dias acarretam o cancelamento do contrato e as mensalidades em aberto constituem dívida.
 
As solicitações deverão ser encaminhadas diretamente para a operadora.
 
Caso não seja realizado o cancelamento, acarretará cobranças posteriores.
 
 
ATENÇÃO! Aos valores apresentados não estão sendo somadas as taxas. As informações referentes a Preços, Redes, Carências, Documentações, Reembolsos e outros deverão ser verificadas e conferidas junto a respectiva operadora/seguradora no ATO da CONTRATAÇÃO. Esta Tabela/Ferramenta tem como objetivo facilitar o trabalho de pesquisa, porém não nos responsabilizamos por possíveis alterações que sejam feitas por parte das operadoras/seguradoras. Para maiores informações sobre a rede credenciada, consulte o Orientador Médico ou o site oficial da operadora para verificar as especialidades cobertas por cada prestador. Quaisquer outras dúvidas, como regras de comercialização ou outras dúvidas sobre o produto/plano, consulte a operadora/seguradora.