| Carência |
Carências válidas a partir da data de vigência do contrato.
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• A idade limite para aproveitamento de carências é de 58 anos 11 meses e 29 dias;
• Mínimo de 06 meses de permanência no plano anterior;
• Para aproveitamente de carências – não pode ultrapassar 30 dias do último vencimento pago ou da exclusão do plano anterior;
• Reduz carência de todas operadoras com registro na ANS exceto para planos hospitalares Nipomed e outros cartões de descontos.
• Documentos necessários para ex – beneficiários de plano individual
-Cópia dos 03 últimos boletos quitados, quando o boleto for quitado pela internet ou caixa eletrônico anexar o comprovante de pagamento para a conferência do código de barras; carteirinha com o nome do titular e dos dependentes (se houver), data de início e a vigência do plano, tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento).
Se na carteirinha não constar às informações necessárias, deverão ser enviados os seguintes documentos cópia do contrato anterior com data, nome do titular e dos dependentes (se houver), e o tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento)
Ou
Carta original da operadora em papel timbrado com carimbo do CNPJ.
• Documentos necessários para ex – beneficiários de PME e Grupal
-Carta de permanência da operadora anterior.
Ou
Cópia das 03 últimas faturas quitadas e da última relação de beneficiários, emitida pela operadora anterior.
• Ex-beneficiários da Unimed Guarulhos:
-Na entrega do contrato é necessário enviar a cópia da carteirinha.
A venda somente pode ser feita através do corretor a partir de 31 dias do cancelamento em sistema até 60 dias, com aproveitamento de carências conforme aditivo de redução.
A partir de 61 dias do cancelamento não haverá aproveitamento de carências.
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Quadro de Carências
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Item
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Procedimentos
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Carência Reduzida
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A
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Urgências e Emergências
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24 horas
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B
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Consultas Eletivas |
24 horas
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C
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Exames Básicos |
24 horas
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D
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Fisioterapias por sessão |
24 horas
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E
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Exames Especias |
30 dias
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F
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Procedimentos Ambulatoriais Básicos |
24 horas
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G
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Procedimentos Ambulatoriais Especiais |
180 dias
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H
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Terapias por sessão |
180 dias
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I
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Internações Clínicas e Cirúrgicas |
180 dias
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J
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Internações Psiquiátricas, inclusive em decorrência de dependência química. |
180 dias
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K
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Parto a Termo |
300 dias
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L
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Preexistência
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24 meses
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Obs.: Todo procedimento ou exame que necessita de acomodação hospitalar é considerado internação. Todo procedimento ou exame classificado como PAC (Procedimentos de Alta Complexidade) pela ANS será considerado Especial
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| Documentação |
Empresa:
Cópia do contrato social e suas alterações ou Requerimento do Empresário, com selo da Jucesp ou carimbo que fica no verso da página ou certificado de Microempreendedor - MEI (mínimo de 180 dias de abertura);
Cópia do cartão CNPJ;
Inscrição Municipal;
Inscrição Estadual ou Declaração de Isenção emitida pelo site da Secretaria da Fazenda ou protocolo;
Comprovante de endereço atualizado com CEP (conta água, luz ou telefone);
Cópia do documentos do responsável pela empresa (RG ou CNH); guia quitada e relação do FGTS mais recente (somente quando a contratação do seguro for para algum funcionário), e cópia do RG e CPF de todos os sócios.
Importante: quando o contrato for assinado pelo procurador da empresa, deve-se apresentar procuração registrada em cartório que garanta “plenos poderes para administrar a empresa, firmar compromissos ou assinar contratos” e cópia do RG ou CNH do procurador.
Titular:
cópia do RG, CPF, Cartão Nacional da Saúde, comprovante de endereço em nome do titular atualizado com CEP (qualquer um que comprove residência, exceto NET e SKY), não podendo ultrapassar 90 dias da emissão.
Recém-contratado:
todos os documentos acima, acrescentando as páginas com foto, qualificação civil e registro da carteira de trabalho.
Dependentes Legais:
cópia da certidão de casamento, e do Cartão Nacional de Saúde, declaração de convívio marital com firma reconhecida de ambos, após a vigência do contrato, inclusão do convivente, somente com Escritura Publica de União Estável.
Filhos naturais ou enteados:
certidão de nascimento, RG e CPF (para maiores de 18 anos), e cópia do Cartão Nacional de Saúde.
Filhos adotivos:
termo de guarda judicial definitiva, RG e CPF (para maiores de 18 anos) e cópia do Cartão Nacional de Saúde.
Estagiários:
contrato com o CIEE, contrato ou termo de estágio da Contratante com a entidade ou ainda o contrato firmado entre o estagiário e a empresa, e cópia do Cartão Nacional de Saúde.
Menor aprendiz:
cópia da carteira profissional, e cópia do Cartão Nacional de Saúde.
Entidades Estatuto Social, ata da reunião vigente, cópia do documento do responsável e carta em papel timbrado contendo assinatura e carimbo CNPJ da empresa, informando estar ciente de que serão aceitas futuras inclusões apenas de funcionários celetistas (recém contratados).
Empresa com atividade rural:
cópia do CNPJ atual, DECA e INCRA ( Certificado de Cadastro de Imóvel Rural)
A Unimed Guarulhos poderá solicitar a qualquer momento, os documentos atualizados que comprovem a relação de vinculo societário e/ou empregatício e relação de dependência..
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| Mais Informações |
Resumo de produtos
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Essencial
• Abrangência local no município de Guarulhos
• Acomodação enfermaria e apartamento
• Com e sem coparticipação e franquia
• Consultas agendadas nos consultórios dos médicos da Unimed Guarulhos
• Rede de atendimento: Hospital Unimed Guarulhos - unidades I e II e Centro de Diagnóstico Unimed Guarulhos - unidades I e II (Complexo Hospitalar Oito de Dezembro)
Pleno
• Abrangência local no município de Guarulhos
• Acomodação enfermaria
• Sem coparticipação
• Modelo APS – Atenção Primária à Saúde, com os atendimentos médicos realizados no Núcleo de
• Atenção Primária a Saúde (NAPS). Cada paciente é acompanhado de forma personalizada e as consultas são agendadas em até 48 horas.
• Rede de atendimento: Hospital Unimed Guarulhos - unidades I e II; Centro de Diagnóstico
• Unimed Guarulhos - unidades I e II; NAPS para agendamento de consultas.
Pratic Ouro
• Abrangência grupo de municípios: Guarulhos, Arujá, Ferraz de Vasconcelos, Itaquaquecetuba e Santa Isabel
• Acomodação enfermaria
• Com e sem coparticipação
• Consultas agendadas no consultório dos médicos da Unimed Guarulhos
• Rede de hospitais básica, para atendimento nas cidades da área de atuação da Unimed Guarulhos, exceto em alguns recursos, dentre eles, o Hospital e Maternidade Ipiranga de Arujá (antigo AMA).
• Laboratórios: Centro Diagnóstico Unimed Guarulhos - unidades I e II e Deliberato - unidades Arujá, Itaquaquecetuba e Santa Isabel.
Regional
• Abrangência grupo de municípios: Guarulhos, Arujá, Ferraz de Vasconcelos, Itaquaquecetuba e Santa Isabel
• Acomodação enfermaria e apartamento
• Com e sem coparticipação
• Consultas agendadas no consultório dos médicos da Unimed Guarulhos
• Rede de hospitais na área de atuação da Unimed Guarulhos
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Taxa de Cadastro
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R$ 6,50 por beneficiário.
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Formação do Grupo
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• PME de 02 a 99 vidas
• Mínimo 01 titular com vínculo mais 01 dependente.
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Composição
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• Titulares: Sócios, funcionários com vínculo (FGTS), estagiários, (menos os funcionários afastados) e Administradores constantes do contrato social.
• Dependentes legais: cônjuge ou companheiro(a), filhos naturais, adotivos ou enteados até 39 anos 11 meses e 29 dias ou filhos inválidos sem limite de idade.
• Dependentes indiretos: Netos, sobrinhos, irmãos, genro e nora - todos até 39 anos 11 meses e 29 dias.
• Prestadores de Serviços: Não tem aceitação.
• Entidades: Agremiações, Associações, Clubes, Condomínios, Confederações, Cooperativas, Entidades Filantrópicas e Religiosas, Federações, Fundações, Sindicatos e ONGs: aceitação sujeita a análise somente para funcionários constante do FGTS e diretoria constante da Ata.
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Tipo de Contratação
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• A contratação poderá ser Total ou Parcial.
• A escolha de categoria de plano é livre para os titulares. Os dependentes não poderão escolher planos diferentes do Titular.
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Regras Gerais
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• É obrigatório o envio do numero de registro do CNS – Cartão Nacional da Saúde do titular e dos dependentes.
• Para empresas que possuam vidas com idade igual ou superior a 59 anos deverá ser enviado cheque da 1ª mensalidade referente a estas vidas.
• Empresa de segurança armada ou motoboy: Não tem aceitação.
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Avaliação Médica
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• Para beneficiários de 0 a 3 anos 11 meses e 29 dias e/ou a partir de 59 anos é necessário realizar avaliação médica antes do fechamento da proposta.
• O agendamento deve ser feito no telefone 2463-8091.
• Documentos necessários para beneficiários de 0 a 3 anos: Certidão de nascimento, resultado do exame do pezinho e carteira de vacinação.
• Documentos necessáario para beneficiários a partir de 59 anos: RG ou CNH.
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Dados da Proposta
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• A Proposta Contratual, assim como os aditivos e todo e qualquer campo onde seja solicitada a assinatura do responsável pela empresa, deverá estar devidamente preenchida com assinatura exatamente igual ao Contrato Social do sócio ou proprietário da Empresa que estiver indicado na clausula de ADM.
• Preencher obrigatoriamente os campos: CNAE (Classificação Nacional de Atividades Econômicas), Opção pelo Simples, Tipo de Capital e Inscrição Municipal.
• É obrigatório também informar o número da Declaração de Nascido Vivo de todos os beneficiários (titulares ou dependentes) nascidos a partir de 1º de Janeiro de 2010. Este número consta nas certidões de nascimento emitidas a partir desta data. Nos contratos PME a nova ficha de Movimentação já tem campo específico.
• Todas as fichas de adesão deverão conter obrigatoriamente o telefone residencial e celular (se houver) de cada beneficiário titular.
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Mudança de Faixa Etária
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• A proposta deve ser preenchida com a idade que o beneficiário possui na data de assinatura, caso haja alteração de faixa etária até o início de vigência do plano, a diferença de valores será cobrada na 1ª fatura.
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Vigência / Vencimento
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Data de protocolo da
proposta na operadora
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Vigência
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Dia do Vencimento
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De 01 a 10
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Dia 20 do mês
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Dia 20 do mês
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De 11 a 20
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Dia 30 do mês
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Dia 30 do mês
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De 21 a 30/31
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Dia 10 do mês
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Dia 10 do mês
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A partir da data de assinatura do contrato, o prazo de entrega na operadora é de até 48horas úteis.
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Tabela de Coparticipação
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Procedimentos
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Pratic Ouro
Participativo QC
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Pratic Ouro
Participativo QP
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Regional Básico QC
Participativo
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Regional Básico QP
Participativo
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Consultas
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10,00
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10,00
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10,00
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10,00
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Exames básicos
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5,00
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5,00
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5,00
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5,00
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Exames especiais
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10,00
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10,00
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10,00
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10,00
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Procedimentos Ambulatoriais
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10,00
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10,00
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10,00
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10,00
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Procedimentos Básico e Especiais
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10,00
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10,00
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10,00
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10,00
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Internações
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75,00
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110,00
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75,00
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110,00
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Internações psiquiátricas
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50% do valor da internação |
Obs.: Todo procedimento ou exame que necessita de acomodação hospitalar é considerado internação. Todo procedimento ou exame classificados como PAC (Procedimentos de Alta Complexidade) pela ANS será considerado Especial
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Obs.: A coparticipação para Internações decorrentes de transtornos psiquiátricos, somente incidirá após ultrapassados 30 (trinta) dias de internação, contínuos ou não, no transcorrer de 12 (doze) meses de contrato, não cumulativos
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Procedimentos
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Essencial III / Essencial VII
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Essencial IV / Essencial VIII
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Consulta Eletiva
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40% com limite de R$ 15,00
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40% com limite de R$ 15,00
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Consulta Urgência e Emergência
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40% com limite de R$ 20,00
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40% com limite de R$ 20,00
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Exames especiais
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40% com limite de R$ 30,00
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40% com limite de R$ 30,00
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Exames básicos
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40% com limite de R$ 15,00
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40% com limite de R$ 15,00
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Hemoterapia procedimentos
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40% com limite de R$ 30,00
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40% com limite de R$ 30,00
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Fisioterapia
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40% com limite de R$ 30,00
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40% com limite de R$ 30,00
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Atendimentos Ambulatorial
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40% com limite de R$ 30,00
|
40% com limite de R$ 30,00
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Procedimentos Ambulatoriais Básicos
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40% com limite de R$ 30,00
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40% com limite de R$ 30,00
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Procedimentos Ambulatoriais Especiais
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40% com limite de R$ 30,00
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40% com limite de R$ 30,00
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Franquia de Internação
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R$ 75,00 Enfermaria
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R$ 110,00 Apartamento
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Área de abrangência
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Essencial e Pleno
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Pratic Ouro e Regional
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Guarulhos |
Guarulhos, Áruja, Ferraz de Vasconcelos, Itaquaquecetuba, Santa Isabel.
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Observação
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Informamos que para novas vendas, não serão aceitos RG e Certidão de nascimento de filhos em comum como documento comprobatório de união estável. Serão aceitos, além da Escritura pública, Declaração Simples de Convívio Marital, reconhecida em cartório com duas testemunhas. As propostas PF datadas de 01/11/2017 e PME com vigência 20/11/2017 já deveram possuir essa documentação.
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Contratos / Aditivos
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Declaração de Convívio Marital - Clique aqui.
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Telefones Úteis
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• Central de atendimento ao cliente: 2463 8000
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Atenção
Informações resumidas e sujeitas a alterações por parte da operadora.
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