| Carência |
Carências válidas a partir da data de vigência do contrato.
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Fica estabelecido o quadro de carências e cobertura parcial temporária abaixo,
que deverá ser observado para todos os planos de assistência à saúde ora contratados:
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Eventos
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Prazo de
carência e CPT
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Urgência e emergência na segmentação ambulatorial
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24 horas
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Consultas em geral
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30 dias
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Consultas psiquiátricas
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30 dias
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Consultas obstétricas
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30 dias
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Exames e terapias até R$ 250,00
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30 dias
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Exames e terapias acima de R$ 250,00
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180 dias
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Tratamento psicoterápico de crise
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180 dias
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Tratamentos cirúrgicos ambulatoriais
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180 dias
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Internações clínicas e cirúrgicas
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180 dias
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Internações psiquiátricas
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180 dias
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Internações obstétricas
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180 dias
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Parto a termo
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300 dias
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Cobertura parcial temporária para eventos cirúrgicos, leitos de alta tecnologia e procedimentos de alta complexidade relacionados com doenças ou lesões preexistentes
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24 meses
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A compra de carência poderá ser avaliada desde que haja, no mínimo, 12 meses de permanência em plano médico das congêneres indicadas abaixo, devidamente comprovado por meio da Carta de Permanência e/ou da cópia da carteirinha acompanhada do comprovante de pagamento das 3 últimas mensalidades quitadas e desde que não ultrapasse 60 dias do último pagamento.
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Operadoras Congêneres
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Allianz, Amil (exceto linha DIX), One Health, Care Plus, Bradesco Saúde, Maritima, Sompo Seguros, Omint, SulAmérica, Caixa Seguros, Porto Seguro, NotreDame e Lincx.
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Redução de carências para contratos acima de 12 meses
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Contratos de 03 a 29 vidas ( até 58 anos )
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Consulta e exames até 300 ch's - sem carência
Exames e terapia acima de 300ch's - Sem carência
Internação - Sem carência
Parto a termo - 300 dias
CPT - Cobertura Parcial Temporária - 24 meses
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Obs.: Não serão reduzidas carências para beneficiários com idade igual ou superior a 59 anos.
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Carências acima de 30 vidas
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Isenção total de carências. Exceto para CPT, conforme descrito abaixo.
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Procedimentos
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Prazos
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Cobertura parcial temporário para eventos cirúrgicos, leitos de alta tecnologia e procedimentos de alta complexidade relacionados com doenças e lesões preexistentes
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24 horas
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| Documentação |
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Empresas:
• Contrato Social e alterações posteriores.
• Requerimento de empresário ou certificado de Micro Empreendedor Individual - MEI juntamente com declaração de regularidade pessoa jurídica com firma reconhecida ( mínimo 06 meses de abertura ).
• Cartão CNPJ atualizado.
• Comprovante de endereço da empresa.
• Cópia do RG e do CPF dos sócios.
• GFIP, FGTS integral com comprovante de pagamento do mês anterior ao da contratação.
Titulares:
• Declaração / escritura pública de união estável ( lavrada em cartório ).
• Cópia do RG e do CPF.
• Cópia do comprovante de residência.
• Cópia da certidão de casamento ou da declaração pública de união estável registrada em cartório para cônjuge ou de declaração feita de próprio punho com firma reconhecida do beneficiário ( a ) titular e do (a ) companheiro ( a ) juntamente com 2 documentos complementares ( declaração de IR ou de filhos, endereço ou conta bancária em comum ).
• Cópia da certidão de nascimento para filhos menores de 18 anos.
• Cópia da certidão de invalidez emitida pelo INSS para filhos inválidos de qualquer idade.
Dependentes:
• Cópia do termo de tutela ou do termo de guarda definitiva expedido pela autoridade competente para menores sob guarda ou tutela do beneficiário titular.
• Comprovação de vínculo marital com o titular para enteados.
• Cópia para contrato de estágio vigente entre o beneficiário e a instituição e do contrato entre a empresa contratante e a instituição de ensino para estagiários.
Recém-Contratados:
• Aceito apenas recém-contratados, até 45 dias da data de admissão, mediante apresentação de cópia da carteira de trabalho autenticada em cartório ( páginas: foto, qualificação cívil, registro anterior e posterior ).
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| Mais Informações |
Valores de Coparticipação
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• Consultas em geral - R$ 25,00
• Consultas em pronto atendimento/pronto socorro - R$ 36,00
• Consultas psiquiátricas - R$ 25,00
• Consultas obstétricas - R$ 25,00
• Exames e terapias com o valor até R$ 250,00 - R$ 6,00 (*)
• Exames e terapias com o valor acima de R$ 250,00 - R$ 40,00
• Tratamento psicoterápico de crise - Isento
• Tratamentos cirúrgicos ambulatoriais - Isento
• Internações psiquiátricas - 50% (**)
• Parto a termo - Isento
• Internação – Plano Básico - R$ 80,00
• Internação – Plano Especial - R$ 120,00
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(*) Desde que não ultrapasse 50% do valor do procedimento.
(**) A coparticipação para Internações decorrentes de transtornos psiquiátricos, somente incidirá após ultrapassados 30 (trinta) dias de internação, contínuos ou não, no período dos últimos doze meses de vigência do contrato.
A coparticipação para Internações decorrentes de transtornos psiquiátricos, somente incidirá após ultrapassados 30 (trinta) dias de internação, contínuos ou não, no transcorrer de um ano de contrato, não cumulativos.
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Protocolo, Vigências e Vencimentos
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Protocolo - Limite na CNU
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Vigência
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Vencimento da Fatura
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Data - Limite para movimentação cadastral
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De 06 a 15
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1º dia do mês subsequente
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Todo dia 10 de cada mês
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Até dia 25 de cada mês
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De 16 a 25
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Dia 10 do mês subsequente
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Todo dia 20 de cada mês
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Até dia 5 de cada mês
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De 26 a 05
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Dia 20 do mês subsequente
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Todo 1º de cada mês
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Até dia 15 de cada mês
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Implantação
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• Taxa de implantação: R$ 10,00 por beneficiário
• Documentos LEGÍVEIS entregues na Unidade da Central Nacional Unimed até a data limite para respectivas vigências contratuais
• Instrumento de comercialização assinado e rubricado em todas as vias, datado e carimbado com CNPJ, última página com assinatura das duas testemunhas
• Layout preenchido de acordo com instruções e modelo enviado pela CNU
• Informar no corpo do e-mail junto com Layout os dados do responsável para acesso ao portal (Nome, e-mail e CPF)
• Prazo para entrega da documentação na Central Nacional Unimed: em até 48h a contar da data da assinatura do cliente.
Rua Pamplona, 1.625 - Jardim Paulista - São Paulo - SP
CEP 01405-002 - Horário: das 8h às 17h
Inclusão Inicial e Movimentações ( inclusões e exclusões ): somente mediante layout preenchido de acordo com instruções e modelo disponibilizado pela CNU.
Importante: Na falta de qualquer documentação, a proposta comercial / contrato não será aceita.
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Área de Comercialização
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• São Paulo • Barueri • Biritiba-Mirim • Caieiras • Cajamar • Carapicuíba • Cotia • Diadema • Embu • Embu-Guaçu • Franco da Rocha • Guararema • Itapecerica da Serra • Itapevi • Jandira • Juquitiba • Mairiporã • Mogi das Cruzes • Osasco • Pirapora do Bom Jesus • Poá • Santana de Parnaíba • Suzano • Taboão da Serra
CNPJ local ou de outra região, desde que pelo menos 51% das vidas residam em uma das áreas de comercialização mencionadas acima*
*Sujeiro a análise.
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Abrangência
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Nacional
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Contratos / Aditivos
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• Declaração de Saúde. - Clique aqui
• Ficha de Inscrição. - Clique aqui
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Beneficiários Dependentes
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Cônjuge e/ou companheiro ( a ), filhos até 29 anos completos e sem dependentes.
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Tabela de aceitação de beneficiários com idade igual ou superior a 59 anos:
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Quantidade de beneficiários
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Quantidade Máxima de beneficiários a partir de 59 anos
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De 03 a 09
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1
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De 10 a 19
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2
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De 20 a 29
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3
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De 30 a 65
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4
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De 66 a 85
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5
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De 86 a 99
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6
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Valores, rede credenciada e informações sujeitos a alteração sem aviso prévio por parte da operadora.
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ATENÇÃO! Aos valores apresentados não estão sendo somadas as taxas. As informações referentes a Preços, Redes, Carências, Documentações, Reembolsos e outros deverão ser verificadas e conferidas junto a respectiva operadora/seguradora no ATO da CONTRATAÇÃO. Esta Tabela/Ferramenta tem como objetivo facilitar o trabalho de pesquisa, porém não nos responsabilizamos por possíveis alterações que sejam feitas por parte das operadoras/seguradoras. Para maiores informações sobre a rede credenciada, consulte o Orientador Médico ou o site oficial da operadora para verificar as especialidades cobertas por cada prestador. Quaisquer outras dúvidas, como regras de comercialização ou outras dúvidas sobre o produto/plano, consulte a operadora/seguradora.
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