Tabela Trasmontano Saude Empresarial

TRASMONTANO – PME

ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 02/05/2017 – ALTERADO VALORES – TABELA PROMOCIONAL

OURO

Sem Coparticipação

FAIXA

ETÁRIA

DE 02 A 29 VIDAS

DE 30 A 99 VIDAS

OURO

100

Enf.

OURO

120

Apto.

OURO

100

Enf.

OURO

120

Apto.

00 a 18

107,60

123,75

102,22

117,56

19 a 23

115,77

133,14

109,98

126,48

24 a 28

130,08

149,59

123,58

142,11

29 a 33

170,25

195,79

161,74

186,00

34 a 38

208,39

239,64

197,97

227,66

39 a 43

217,93

250,62

207,03

238,09

44 a 48

278,60

320,39

264,67

304,37

49 a 53

313,46

360,47

297,78

342,45

54 a 58

455,89

524,27

433,10

498,06

59 a +

585,09

672,85

555,84

639,21

PLATINUM

Com Coparticipação

FAIXA

ETÁRIA

DE 02 A 29 VIDAS

DE 30 A 99 VIDAS

PLATINUM

Co-participação

100

Enf.

PLATINUM

Co-participação

120

Apto.

PLATINUM

Co-participação

100

Enf.

PLATINUM

Co-participação

120

Apto.

00 a 18

91,95

105,74

87,35

100,46

19 a 23

98,93

113,77

93,98

108,08

24 a 28

111,15

127,82

105,59

121,43

29 a 33

145,48

167,30

138,21

158,94

34 a 38

178,07

204,78

169,17

194,54

39 a 43

186,23

214,14

176,90

203,43

44 a 48

238,08

273,76

226,15

260,07

49 a 53

267,86

308,01

254,44

292,61

54 a 58

389,58

447,97

370,06

425,57

59 a +

499,99

574,92

474,94

546,17

TAXA DE ADESÃO

R$ 50,00

Por contrato de 02 a 99 vidas.

ABRANGÊNCIA

Abrangência de Cobertura Grupos de Municípios

São Paulo (Capital),

(Grande São Paulo), Guarulhos, Mauá, Osasco, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul

(Litoral) Guarujá, Praia Grande, Santos e São Vicente.

MANUAL DE VENDAS – PME

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA

EMPRESA

- Cópia do cartão CNPJ;

- Listagem do convênio anterior;

- Cópia do Contrato Social ou

- Cópia do Estatuto Social ou Ato Constitutivo equivalente e Ata de eleição da diretoria ou equivalente.

M.E.I.

24 horas de abertura

- RG/CNH do responsável pela assinatura;

- Cópia do cartão CNPJ;

- Cópia do contrato MEI;

- OBS: MEI Obrigatório o dono entrar na proposta;

- Em caso de titular com dependente inferior à 3 anos o M.E.I. deve ter 90 dias de abertura.

Observação: Para comprovação de vínculo de cônjuge, pode ser utilizada uma das documentações descritos abaixo:

- Certidão de Casamento;

- Declaração marital assinada por ambos, com firma reconhecida em cartório;

- RG com mesmo sobrenome;

- Filhos em comum (RG ou certidão de nascimento da criança).

Contrato PME é obrigatório o preenchimento do e-mail da empresa.

EMPRESA | Condições para Redução de Carência

TITULARES

Redução de Carência até

Sócios

75 anos

CLT

65 anos

Prestador

58 anos

DEPENDENTES

Redução de Carência até

Sócio

Cônjuge

75 anos

CLT

Cônjuge

65 anos

Prestador

Cônjuge

58 anos

Beneficiários

Filhos (Solteiros)

29 anos

Observação: os critérios de elegibilidade dos dependentes, conforme condições gerais do contrato devem ser observadas (item 3,2)

M.E.I. | Condições para Redução de Carência

TITULARES

Redução de Carência até

Sócios

70 anos

CLT

65 anos

Prestador

58 anos

DEPENDENTES

Redução de Carência até

Sócio

Cônjuge

70 anos

CLT

Cônjuge

65 anos

Prestador

Cônjuge

58 anos

Beneficiários

Filhos (Solteiros)

29 anos

Observação: os critérios de elegibilidade dos dependentes, conforme condições gerais do contrato devem ser observadas (item 3,2)

BENEFICIÁRIOS

IMPORTANTE: Todos os beneficiários (titular ou dependente) deverão apresentar cópia do

Cartão Nacional de Saúde - CNS

Sócios Administradores

Documento societário comprobatório do vínculo com a contratante (contrato social).

Funcionários (com vínculo empregatício)

- Relação atualizada do fundo de garantia por tempo de serviço – FGTS (do mês anterior ao início da vigência) acompanhada da última guia de recolhimento quitada;

- Atestado de saúde ocupacional (ASO); ou

- Cópia da carteira de registro profissional (cópia das páginas com fotografia e de registro); ou

- Registro de empregados em papel timbrado

- Cópia do RG (frente e verso),

- CPF

- Cartão Nacional de Saúde – CNS

- Comprovante de residência

Estagiários e menores aprendizes

- Contrato de estágio ou de aprendizagem com o respectivo prazo de validade.

Trabalhadores temporários

- Contrato de trabalho temporário entre a contratante, a empresa cedente da mão de obra e o funcionário temporário.

Estatuários e agentes políticos

- Nomeação publicada no diário oficial ou documento similar de vinculação à contratante.

Dependentes

a) Cônjuge

- certidão de casamento

b) Companheiro (a) do mesmo sexo ou de sexo oposto

- Escritura pública de declaração de união estável emitida por cartório de títulos e documentos na qual, ambos os companheiros declaram união estável e o início da convivência; ou

- Declaração firmada por ambos os companheiros, onde declaram a união estável e o início da convivência, com firma reconhecida por ambos e assinatura de duas testemunhas; ou

- Certidão de Nascimento de filho em comum.

c) Filhos(as) solteiros até 30 anos incompletos (29 anos, 11 meses e 30 dias)

- Natural: certidão de nascimento ou documento de identidade com foto;

- Adotivo: certidão de nascimento e documento de adoção;

- Tutelado: certidão de nascimento ou documento de identidade com foto e termo de tutela;

- Menor sob guarda: certidão de nascimento ou documento de identidade com foto e termo de guarda.

- Enteado: certidão de nascimento acompanhado de certidão de casamento ou declaração de união estável.

DOCUMENTAÇÃO TRASMONTANO | Preenchimento Obrigatório

Proposta Comercial de Contrato Coletivo Empresarial

- Dados da empresa contratante

- Endereço para correspondência

- Representante Legal da empresa Contratante

- Responsável pelo contato

- Dados da corretora

- Descrição dos produtos contratados com número de vidas por faixa-etária

- Resumo dos valores

- Assinatura do representante legal da Empresa Contratante

De 02 a 29 vidas:

Preenchimento Obrigatório

Ficha de Beneficiário / Movimentação Cadastral

Via Única (TRASMONTANO)

DADOS DOS BENEFICIÁRIOS

a) Titular

- Nome da empresa;

- Opção de plano;

- Nome completo, data de nascimento, idade e sexo;

- CPF, RG e CNS (Cartão Nacional de Saúde);

- Nome da Mãe;

- Endereço da residência completo (Rua/Av;nº;Bairro;Cidade;CEP;Estado);

- Assinatura.

b) Dependentes

- Nome completo, data de nascimento, idade, EC (Estado Civil) e GP (Grau de Parentesco);

- CPF e CNS (Cartão Nacional de Saúde);

- Nome da Mãe;

- Declaração de Nascido Vivo (nascidos a partir de Julho/2010).

CARTA DE ORIENTAÇÃO DO BENEFICIÁRIO

Pelo titular: Nome completo, CPF, local e data e Assinatura.

Pelo Intermediário (corretor): Nome completo, CPF, local e data e Assinatura.

DECLARAÇÃO DE SAÚDE BENEFICIÁRIO

- Nome completo do titular;

- Peso e Altura (para todos os beneficiários);

- Assinalar “SIM ou “NÂO” nas questões apresentadas;

- Em caso de resposta “SIM”, preencher o Quadro II - Esclarecimentos Complementares;

- Assinalar uma das opções do Quadro III (no caso de resposta 2 ou 3, colher assinatura do médico orientador com carimbo e CRM);

- Assinatura do titular, local e data.

IMPORTANTE: O beneficiário titular deverá informar, por si e por seus dependentes, através da Declaração de Saúde, o conhecimento da doença e/ou lesão preexistente, sob pena de caracterização de fraude, ficando sujeito à suspensão ou rescisão unilateral do contrato.

De 30 a 99 vidas:

Ficha de Beneficiário / Movimentação Cadastral

Via Única (TRASMONTANO)

- Existe a opção de cadastro via arquivo (planilha), que dispensa o envio da Ficha de Beneficiário

PREENCHIMENTO DA PLANILHA;

- Todos os campos devem ser preenchidos;

- Todos os itens obrigatórios, se não forem preenchidos, acarretará na devolução da proposta;

- O Arquivo deverá ser salvo com número da proposta e nome da Empresa;

- Enviar pelo Site www.trasmontano.com.br, na Área do Corretor;

- Antes do protocolo da proposta no Trasmontano todos os beneficiários deverão estar imputados no Site através de planilha;

- Formulário de Informações Complementares: a Empresa Contratante deverá preencher o formulário no Site e o Representante Legal deverá assinar.

Ficha de Correção

(Proposta Comercial / Adesão)

- Utilizar somente em caso de erro no preenchimento da proposta original;

- Preencher somente os campos a serem corrigidos.

REGRAS GERAIS

Características PME

- Grupos de 02 a 99 beneficiários

Vigência

O início de vigência do contrato observará as datas constantes na tabela a seguir, desde que a documentação seja protocolada no Trasmontano no prazo de até 72 horas úteis da data de assinatura da Proposta Comercial / Proposta de Adesão:

Data Assinatura

da Proposta

Data Início

da Vigência

Data Limite para

Movimentação Cadastral

1 a 5

Dia 20

Dia 30

6 a 10

Dia 25

Dia 05

11 a 15

Dia 30

Dia 10

16 a 20

Dia 05

Dia 15

21 a 25

Dia 10

Dia 20

26 a 31

Dia 15

Dia 25

Carências (Massa Inicial)

- de 02 a 29 vidas: Consultar Termo de Redução de Carência – Aditivo Promocional;

- de 30 a 99 vidas: Sem Carência.

Grupo Inicial

No mínimo 02(dois) Beneficiários podendo ser 01(um) TITULAR e 01(um) DEPENDENTE,

conforme Termo Aditivo de Ingresso promocional vigente.

Devolução de Proposta

A proposta de adesão poderá ser recusada/devolvida em caso de:

- Irregularidade na documentação apresentada; ou

- Falta de elegibilidade, de acordo com a RN 195;ou

- Falta ou erro no preenchimento dos campos obrigatórios;

(nos casos de devolução, se o retorno da proposta para o Trasmontano não ocorrer em até 02 dias úteis da retirada, a data de vigência será considerada a partir da data do novo protocolo).

Orientações Complementares

- Atenção para o preenchimento correto de todos os campos, sem rasura;

- Toda a documentação do beneficiário Titular menor de idade (estagiário e menor aprendiz), deverá ser assinada por seu responsável/representante legal;

- A Declaração de Saúde não poderá ter rasuras; informar corretamente o peso e a altura dos beneficiários;

- Verifique as datas e a validade dos documentos comprobatórios apresentados e não esqueça de juntar as cópias;

- A assinatura dos beneficiários deverá ser igual em todos os formulários;

- Confira a quantidade de vidas e valores dos planos contratados;

- Oriente a empresa contratante que o INSTRUMENTO DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE contratado junto ao Trasmontano estará disponível eletronicamente no site, no espaço reservado para clientes PME.

RESUMO REDE CREDENCIADA

Centros Médicos | Hospitais | Laboratórios | Clínicas

CENTROS MÉDICOS TRASMONTANO

TABATINGUERA (SEDE)

T. Tabatinguera, 294

Cardiologia, Aval. Cir. Ginecológica, Aval. Cir. Geral e Ap. Digestivo, Aval. Peq. Cirurgia, Clínica Geral, Dermatologia, Gastroenterologia, Ginecologia / Obste- trícia, Mastologia, Neurocirurgia, Oftalmologia, Ortopedia, Otorrinolaringolo- gia, Pediatria, Pneumologia, Urologia e Vascular.

BELA VISTA

R. Silvia, 243

Cardiologia, Cir. Ginecológica, Cir. Oncológica, Cir. Plástica Reparadora, Clínica Geral, Dermatologia, Endocrinologia, Fisioterapeuta Ginecológica, Gastro / Procto Cirurgião, Ginecologia / Obstetrícia, Mastologia, Neurocirurgia, Neuro- logia, Ortopedia, Otorrinolaringologia, Urologia e Vascular.

CAMPO BELO

R. Vieira de Morais, 1575

Cardiologia, Cir. Geral / Gastroenterológica, Clínica Geral, Dermatologia, En- docrinologia, Gastro Hepatologista, Ginecologia / Obstetrícia, Ortopedia, Otorrinolaringologia, Pediatria Urologia e Vascular.

LAPA

Av. Brig. Gavião Peixoto, 588

Cardiologia, Clínica Geral, Dermatologia, Endocrinologia, Gastroenterologia, Ginecologia / Obstetrícia, Ortopedia, Otorrinolaringologia e Vascular.

SANTANA

R. Duarte de Azevedo, 331

Aval. Cir. Ginecológica, Cardiologia, Clínica Geral, Dermatologia, Gastro Cirur- gião, Ginecologia / Obstetrícia, Neurologia, Ortopedia, Otorrinolaringologia, Pediatria, Pneumologia, Urologia e Vascular.

TATUAPÉ

Rua Fernandes Pinheiro, 102

Cardiologia, Clínica Geral, Dermatologia, Endocrinologia, Gastro Cirurgião, Gi- necologia / Obstetrícia, Ortopedia, Otorrinolaringologia e Pediatria.

SÃO BERNARDO DO CAMPO

Av. Índico, 689

Aval. Peq. Cirurgias, Cardiologia, Clínica Geral, Dermatologia, Endocrinologia, Gastroenterologia, Ginecologia / Obstetrícia, Ortopedia, Otorrinolaringologia e Urologia.

GUARUJÁ

R. Montenegro, 408

_{Cardiologia, Clínica Geral, Dermatologia, Endocrinologia, Ginecologia / Obstet}rícia, Nutricionista, Neurologia, Ortopedia e Pediatria.

PRONTO ATENDIMENTO Clínica Médica e Pediatria de Segunda à Sexta-feira das 7h às 19h

PRAIA GRANDE

Av. Min. Marcos Freire, 800

Buco Maxilo, Cardiologia, Clínica Geral, Dermatologia, Endocrinologia, Gine- cologia / Obstetrícia, Nutricionista, Ortopedia, Otorrinolaringologia, Pediatria e Urologia.

SANTOS

Av. Cons. Nébias, 421

Buco Maxilo, Cardiologia, Cir. Geral, Cir. Ginecológica, Cir. Plástica Reparadora, Clínica Geral, Dermatologia, Ginecologia, Mastologia, Oncologia, Ortopedia, Pediatria, Urologia e Vascular.

SÃO VICENTE

Rua Jacob Emerick, 921

Cardiologia, Cirurgia Geral, Cir. Ginecológica, Cir. Otorrinolaringologia, Clínica

_{Geral, Dermatologia, Endocrinologia, Gastroenterologia, Ginecologia / Obste}trícia, Mastologia, Neurocirurgia, Neurologia, Nutricionista, Oncologia, Orto- pedia, Otorrinolaringologia, Pediatria, Pequenas Cirurgias e Urologia.

Novo serviço de QUIMIOTERAPIA

RESUMO DA REDE CREDENCIADA HOSPITAIS: SÃO PAULO | GRANDE SÃO PAULO | LITORAL

Tabela de Referência – Sujeito à alterações sem prévio aviso.

HOSPITAIS: SÃO PAULO

Credenciados

LINHA OURO

100/120

LINHA PLATINUM

100/120

CENTRO

Hosp. IGESP

Int/PSA

Int/PSA

Hosp. Sacrecoeur

Int/Mat/PS

Int/Mat/PS

NORTE

Hosp. e Maternidade Nossa Senhora do Rosário

Int/Mat/PS

Int/Mat/PS

Hosp. Presidente

Int/PSA

Int/PSA

SUL

Clínica Infantil do Ipiranga (Dom Alvarenga)

PSA

PSA

Hosp. Bosque da Saúde

Int/Mat/PS

Int/PS

Hosp. Rubem Berta (Otorrinolaringologia)

PS

PS

Santa Casa de Misericórdia de Santo Amaro

Int/Mat/PSA

Int/Mat/PSA

LESTE

CEMA (Oftalmológico)

PS

PS

Hosp. Central de Guaianazes

Int/Mat/PS

Int/Mat/PS

Hosp. e Maternidade Master Clin

Int/Mat/PSA

Int/Mat/PSA

Hosp. e Maternidade 8 de Maio

Int/Mat/PS

Int/Mat/PS

Hosp. Montemagno

Int/PS

Int/PS

Hosp. Santa Clara

PSA

PSA

Hosp. Santo Expedito

Int/PS

Int/PS

OESTE

Hosp. e Maternidade Jardins

Int/PSA

Int/PSA

Pronto Socorro Nossa Senhora da Pompéia

PS

PS

Hosp. Portinari

Int/Mat/PS

Int/Mat/PS

HOSPITAIS: GRANDE SÃO PAULO

Credenciados

LINHA OURO

100/120

LINHA PLATINUM

100/120

GUARULHOS

Hosp. Stella Maris

Int/PSA

Int/PSA

Hosp. Bom Clima

Int/Mat/PS

Int/Mat/PS

MAUÁ

Hosp. Imaculada Conceição

Int/Mat/PS

Int/Mat/PS

Hospital Vital

PS

PS

OSASCO

Hosp. e Maternidade Renascença

Int/Mat/PS

Int/Mat/PS

SANTO ANDRÉ

Hosp. Coração de Jesus

Int/Mat/PSA

Int/Mat/PSA

SÃO BERNARDO DO CAMPO

Hosp. São Bernardo

Int/PS

Int/PS

SÃO CAETANO DO SUL

Hosp. e Maternidade Central

Int/PSA

Int/PSA

HOSPITAIS: LITORAL

Credenciados

LINHA OURO

100/120

LINHA PLATINUM

100/120

GUARUJÁ

Hospital do Guarujá

Int/PS

Int/PS

SANTOS

Hosp. São Lucas de Santos

Int/Mat/PSA

Int/Mat/PSA

Hosp. Frei Galvão

Int/PS

Int/PS

SÃO VICENTE

Hosp. São José

Int/PS

Int/PS

LABORATÓRIOS: SÃO PAULO

Credenciados

LINHA OURO

100/120

LINHA PLATINUM

100/120

CENTRO

Labcor / Valzacchi

X

X

NORTE

Cardiológica / Laboramedi Vazacchi

X

X

SUL

Ed Ecografia Diag. / Labcor / Laboramedi / Maxxilab / Nasa / Vazacchi

X

X

LESTE

Cto. Méd. de Diag. Endomax / Cadi / Maxxilab / Soler / Vazacchi

X

X

OESTE

Cedil Centro de Diagnóstico Médico Lapa / Laboramedi / Valzacchi

X

X

LABORATÓRIOS: GRANDE SÃO PAULO

Credenciados

LINHA OURO

100/120

LINHA PLATINUM

100/120

Andreazza Laboratório / Ghelfond / Hormon / Lab. Modelo / Ophtal / Sanitas / Biocenter / Ultra / Laboramedi / Lab. Padrão / Sion / SM Lab. / Valzacchi / CID

X

X

LABORATÓRIOS: LITORAL

Credenciados

LINHA OURO

100/120

LINHA PLATINUM

100/120

Célulla Mater / Endosoni / Gonzaga / Lab. Maria C. Mneguetti

X

X

LEGENDA

Int – Internação | PS – Pronto Socorro | PA – Pronto Atendimento | Mat – Maternidade

** PA – O horário de atendimento e especialidades pode variar.

OBSERVAÇÕES

IMPORTANTE!

AS INFORMAÇÕES DE PREÇOS, CARÊNCIA, REDE, REEMBOLSOS, ETC, CONTIDAS NESTA TABELA,

PODEM SOFRER ALTERAÇÕES A QUALQUER MOMENTO.

ESTA FERRAMENTA NÃO TEM O OBJETIVO DE SUBSTITUIR O MATERIAL ORIGINAL DE VENDAS

E SIM COMO APOIO À VENDAS AGILIZANDO O TRABALHO DO CORRETOR.

MAIS INFORMAÇÕES VIDE ORIENTADOR

Última alteração: Maio/2017