| Carência |
Grupos
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Coberturas
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Carência
Contratual
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0
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Atendimentos nos casos de emergência ou de urgência, caracterizados nos termos do artigo 35-C, inciso I ou II, da Lei nº 9.656/98.
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24 horas
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I
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Além dos atendimentos descritos acima, o Beneciário adquire o direito a: a) atendimento, em prontos-socorros gerais ou especializados, nos casos em que não se congure risco imediato de vida ou de lesões irreparáveis para o paciente; b) consultas médicas eletivas; c) exames, realizados em regime ambulatorial, de: análises clínicas em bioquímica, hematologia, fezes e urina; radiologia simples (não contrastada); eletrocardiograa.
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180 dias
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II
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Além dos procedimentos/eventos descritos nos itens anteriores, o Beneciário adquire o direito aos seguintes procedimentos/eventos, realizados em regime ambulatorial: a) mamograa; audiometria; b) exames endoscópicos (endoscopia, esofagogastroduodenoscopia, laringoscopia); c) teste ergométrico; exames e testes alergológicos, oftalmológicos e otorrino-laringológicos; radioimunoensaio; testes ortópticos; ultrassonograas; d) eletroencefalograa; e) sioterapia.
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180 dias
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III
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Além dos procedimentos/eventos descritos nos itens anteriores, o Beneciário adquire o direito aos seguintes procedimentos/ eventos, realizados em regime ambulatorial: a) demais exames de análises clínicas; b) cirurgias ambulatoriais de porte zero (com anestesia local); c) exames de anatomia patológica, colpocitologia e citopatologia, d) exames endoscópicos (cistoscopia, colonoscopia, broncoscopia, retossigmoidoscopia); e) provas de função pulmonar; líquor; mapeamento de retina; f) exames angiológicos de Doppler; fluxometria e investigação vascular ultra-sônica; ecocardiografia; g) Holter; h) eletroneuromiografia. i) exames de citologia oncótica (papanicolau); j) densitometria óssea; l) exames radiológicos contrastados.
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180 dias
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IV
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Além dos procedimentos/eventos descritos nos itens anteriores, o Beneciário adquire o direito a: a) internações, clínicas e cirúrgicas, nas especialidades do aparelho digestivo e anexo (fígado, vesícula biliar, apêndice cecal e pâncreas) e demais especialidades, com exceções do previsto nos Grupos de carência V e VI; b) amniocentese, laparoscopia diagnóstica, monitoragem cardiofetal; c) videolaparoscopia; d) coronariograa, ressonância magnética, medicina nuclear (mapeamento, cintilograa, terapia), fotocoagulação, radiologia intervencionista, tomograa computadorizada; e) consultas/sessões de Psicoterapia, Fonoaudiologia, Terapia Ocupacional e Nutrição; f) com exceção dos previstos no Grupo de Carência V, todos os demais exames para diagnóstico e tratamentos terapêuticos contratualmente cobertos.
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180 dias
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V
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Além dos procedimentos/eventos descritos nos itens anteriores, o Beneciário adquire o direito a: a) diálise e hemodiálise em pacientes crônicos; b) procedimentos, clínicos ou cirúrgicos, relacionados a transplantes (rim e córnea, além dos transplantes autólogos listados no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS) ou implantes e suas conseqüências; c) internações hospitalares psiquiátricas; d) internações hospitalares deportadores de doenças infecto-contagiosas de noticação compulsória, inclusive AIDS; e) hemodinâmica e angiograa digital; transfusões e hemoderivados; f) neurocirurgia e cirurgia cardíaca, acidente vásculo-cerebral; g) angioplastias em geral; h) quimioterapia e radioterapia; i) procedimentos cobertos com diretrizes de utilização, conforme denidos no Rol de Procedimentos e Eventos da ANS (tais como cirurgias esterilizantes, cirurgia refrativa, cirurgia bariátrica, dermolipectomia); j) procedimentos exclusivamente relacionados a planejamento familiar.
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180 dias
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VI
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Além dos procedimentos/eventos descritos nos itens anteriores, a Beneciária, titular ou dependente, adquire o direito à cobertura de partos a termo.
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300 dias
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VII
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Doenças e lesões preexistentes.
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720 dias
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Critérios de Redução de Carência
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Permanência no plano anterior (se houver)
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Código de tabela
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Grupo 0
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Grupo I
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Grupo II
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Grupo III
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Grupo IV
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Grupo V
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Grupo VI
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Grupo VII
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Novo beneficiário
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NB
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24h |
30d
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90d
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120d
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180d
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180d
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300d
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720d
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de 06 a 12 meses
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RC 01
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24h
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15d
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60d
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90d
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160d
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180d
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300d
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720d
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de 13 a 18 meses
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RC 02
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24h
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15d
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40d
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60d
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120d
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180d
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300d
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720d
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de 19 a 24 meses
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RC 03
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24h
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15d
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30d
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40d
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120d
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180d
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300d
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720d
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acima 24 meses
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RC 04 |
24h
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15d
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30d
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40d
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120d
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180d
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300d
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720d
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Documentação para Redução de Carência
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- Cópia dos 03 (três) últimos boletos quitados da Operadora de origem, sendo que o último boleto não pode exceder 90 dias do vencimento.
- Cópia do cartão de identificação do beneficiário da Operadora de origem(data de início, acomodação, nome do plano).
- Carta de tempo de permanência original da operadora de origem.
- Não serão reduzidas carências para doenças ou lesões pré-existentes e parto a termo.
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| Documentação |
- Proposta Contratual Plano de Assistencia à Saúde;
- Carta de Orientação ao Beneficiário;
- Anexo da Ficha de Inscrição Cadastral/declaração de Saúde;
- Declaração de Saúde/ Entrevista Médica Qualificada
- Aditivo Promocional de redução de carência
- Cópia do Cartão Nacional de Saúde - CNS (SUS), CPF, RG, Certidão de Casamento ou Nascimento de todos os participantes do plano, comprovante de endereço em nome do titular.
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| Mais Informações |
Taxa de Inscrição
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R$ 20,00 por contrato
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Área de Comercialização
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Ind 200 e Ind 250: Municípios de Mauá, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul e São Paulo(Capital).
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Composição
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Individual: um único beneficiário
Familiar: um titular, cônjuge e os filhos de até 21(vinte e um)anos ou até 24(vinte e quatro) anos que sejam universitários.
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Entrevista Qualificada
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- A Operadora, conforme lei 9656/98, poderá convocar os beneficiários inscritos ao plano para realização de entrevista médica qualificada, independente da idade.
- O beneficiário convocado que não comparecer à entrevista agendada terá seu contrato cancelado.
- Crianças de 0 a 8 anos sozinhas no plano (Titular), Titulares e Dependentes com idade igual ou maior de 56 anos.
- Se faz necessário agendamento da entrevista pelo telefone (11)4437-7021e é necessário fornecer o RG/CPF e o número do Contrato.
Agenda Disponível de Horários
Agendamento para bene ciários acima de 56 anos
Segunda-Feira das 07h00 às 09h00 e das 13h00 às 17h00
Quarta-Feira das 13h00 às 17h00
Sexta-Feira das 12h00 às 16h00
Agendamento para crianças de 0 à 8 anos
Segunda, Terça e Quinta-Feira, das 08h00 às 11h00
Quarta- Feira das 13h00 às 17h00 e
Sexta-Feira das 13h00 às 16h00.
- A entrevista será realizada no Centro Médico Medical Health - Rua Siqueira Campos, 758 - Centro/Santo André
- Apresentar os seguintes documentos: RG/CPF e contrato completo devidamente preenchido (sem destacar a via declaração de saúde em branco). O médico responsável fará o preenchimento da Declaração de Saúde e devolverá ao cliente assinada e carimbada.
- Para cadastrar a proposta, o cliente deverá entregar o Contrato completo preenchido e assinado ao Corretor. O Corretor vai datar, destacar as vias e entregá-las na Medical Health.
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Regras de Aceitação
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Não serão aceitas propostas sem os devidos preenchimentos:
Proposta Contratual Plano de Assistência à Saúde
- Nome Beneficiário Titular (completo e legível), RG, Vigência e Pagamento.
- Nome da mãe (completo e legível), data de nascimento, idade, sexo, estado civil e SUS.
- CPF, Endereço Residencial (Rua, Av., etc), número, complemento, bairro, município, CEP e Estado.
- Endereço de cobrança (preencher se for diferente do endereço residencial), número, complemento, bairro, Município, CEP e Estado.
- Telefone residencial, telefone comercial, ramal e telefone celular.
- Código de carência, taxa mensal e e-mail.
- Nome da Plataforma, código da plataforma, nome completo, CPF e telefone do Corretor.
- Dependentes, data de nascimento, idade, sexo, E.C. (estado civil), taxa mensal e grau de parentesco.
- Nome do dependente, CPF, nome da mãe completo, número do SUS e Taxa de inscrição, taxa mensal e parente.
Em se tratando de migração de outra operadora, informar os dados abaixo e anexar contrato e comprovantes dos três últimos pagamentos. Aproveitamento/redução de carência sujeito a aprovação e critério da Santo André Planos de Assistência Médica Ltda.
- Tipo Plano, número do contrato, nome do Plano Original, início Plano Original.
- Local, data e assinatura do Benefiiário Titular/representante legal. (A data preenchida na Proposta deve ser a mesma para todos os documentos do contrato. Não serão aceitas rasuras em hipótese alguma).
- Recibo de pagamento inicial (deverá ser preenchido com o valor total da taxa mensal presente na proposta de adesão), local, Nome do produtor/Corretor e assinatura do Produtor/Corretor.
- Folha de Correção (Este documento tem como finalidade a substituição em caso de erro na Proposta Contratual)
- Carta de Orientação ao Beneficiário (devidamente preenchida, assinada e datada)
- Anexo da Ficha de Inscrição Cadastral - Declaração de Saúde (devidamente preenchido, assinado e datado).
- Aditivo Promocional de Redução de Carência (Devidamente preenchido e assinado e datado).
A data preenchida na Proposta deve ser a mesma para todos os documentos do contrato. Não serão aceitas rasuras em hipótese alguma.
O Beneficiário titular poderá incluir no Contrato cônjuge e os filhos de até 21 (vinte e um)anos ou até 24 (vinte e quatro) anos que sejam universitários. Conforme Cláusula 3 do Contrato.
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Regras de Comercialização
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Prazo de entrega das Propostas na Medical Health: 24 horas da data de assinatura do contrato.
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Regra de Repique de Vendas
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Para ex-beneficiários Medical Health, o vendedor somente poderá efetuar uma nova venda após o período de 90 dias do cancelamento oficial em nosso sistema. Antes deste período, a venda será administrativa.
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Emissão de Guias
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Sede Medical Health: Rua Coronel Fernando Prestes, 52 - Centro - Santo André - SP
Portal do beneficiário: https://www.medicalhealth.com.br/
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Tabela de Vigência e Vencimentos
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Data de Venda
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01 a 05
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06 a 10
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11 a 15
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16 a 20
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21 a 25
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26 a 31
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Vencimento
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05
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10
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15
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20
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25
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30
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Vigência
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24 horas após a assinatura do Contrato
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