| Carência |
Grupo
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Coberturas contratuais
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NB
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RC01
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RC02
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RC03
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RC04
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Planos novos
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6 a 12 meses
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13 a 18 meses
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19 a 23 meses
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Acima de 24 meses
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0
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Atendimentos nos casos de emergência ou de urgência, caracterizados nos termos do artigo 35-C, inciso I ou II, da Lei nº 9.656/98.
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24 horas
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24 horas
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24 horas
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24 horas
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24 horas
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I
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Além dos atendimentos descritos acima, o Benefi ciário adquire o direito a:
a) atendimento, em prontos-socorros gerais ou especializados, nos casos em que não se confi gure risco imediato de vida ou de lesões irreparáveis para o paciente;
b) consultas médicas eletivas;
c) exames, realizados em regime ambulatorial, de: análises clínicas em bioquímica, hematologia, fezes e urina; radiologia simples (não contrastada); eletrocardiografia.
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30 dias
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15 dias
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15 dias
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15 dias
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15 dias
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II
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Além dos procedimentos/eventos descritos nos itens anteriores, o Beneficiário adquire o direito aos seguintes procedimentos/eventos, realizados em regime ambulatorial:
a) mamografi a; audiometria;
b) exames endoscópicos (endoscopia, esofagogastroduodenoscopia, laringoscopia);
c) teste ergométrico; exames e testes alergológicos, oftalmológicos e otorrino-laringológicos; radioimunoensaio; testes ortópticos; ultrassonografias;
d) eletroencefalografia;
e) fisioterapia.
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90 dias
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60 dias
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40 dias
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30 dias
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30 dias
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III
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Além dos procedimentos/eventos descritos nos itens anteriores, o Benefi ciário adquire o direito aos seguintes procedimentos/ eventos, realizados em regime ambulatorial:
a) demais exames de análises clínicas;
b) cirurgias ambulatoriais de porte zero (com anestesia local);
c) exames de anatomia patológica, colpocitologia e citopatologia,
d) exames endoscópicos (cistoscopia, colonoscopia, broncoscopia, retossigmoidoscopia);
e) provas de função pulmonar; líquor; mapeamento de retina;
f) exames angiológicos de Doppler; fluxometria e investigação vascular ultra-sônica; ecocardiografia;
g) Holter;
h) eletroneuromiografia.
i) exames de citologia oncótica (papanicolau);
j) densitometria óssea;
l) exames radiológicos contrastados.
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120 dias
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90 dias
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60 dias
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40 dias
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40 dias
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IV
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Além dos procedimentos/eventos descritos nos itens anteriores, o Beneficiário adquire o direito a:
a) internações, clínicas e cirúrgicas, nas especialidades do aparelho digestivo e anexos (fígado, vesícula biliar, apêndice cecal e pâncreas) e demais especialidades, com exceção do previsto nos Grupos de Carência 5 e 6;
b) amniocentese; laparoscopia diagnóstica; monitoragem cardiofetal;
c) videolaparoscopia;
d) coronariografia; ressonância magnética; medicina nuclear (mapeamento, cintilografi a, terapia); fotocoagulação; radiologia intervencionista; tomografi a computadorizada;
e) com exceção dos previstos no Grupo de Carência 5, todos os demais exames para diagnóstico e tratamentos terapêuticos contratualmente cobertos.
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180 dias
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160 dias
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120 dias
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90 dias
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60 dias
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V
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Além dos procedimentos/eventos descritos nos itens anteriores, o Benefi ciário adquire o direito a:
a) diálise e hemodiálise em pacientes crônicos;
b) procedimentos, clínicos ou cirúrgicos, relacionados a transplantes (rim e córnea) ou implantes e suas conseqüências;
c) internações hospitalares psiquiátricas;
d) internações hospitalares de portadores de doenças infectocontagiosas de notifi cação compulsória, inclusive AIDS;
e) hemodinâmica e angiografi a digital; transfusões e hemoderivados;
f) neurocirurgia e cirurgia cardíaca, acidente vásculo-cerebral;
g) angioplastias em geral;
h) quimioterapia e radioterapia.
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180 dias
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180 dias
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180 dias
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180 dias
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180 dias
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VI/VII
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Além dos procedimentos/eventos descritos nos itens anteriores, a Beneficiária, titular ou dependente, adquire o direito à cobertura de partos a termo.
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300 dias
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300 dias
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300 dias
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300 dias
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300 dias
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VIII
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Doenças e lesões preexistentes.
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720 dias
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720 dias
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720 dias
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720 dias
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720 dias
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Documentação para redução de carência
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- Cópia dos 3 (três) últimos boletos quitados da Operadora de origem, sendo que o último boleto não pode exceder 90 dias do vencimento. Para Beneficiários oriundos da Medical Health, a venda será administrativa.
- Cópia do cartão de identifi cação do benefi ciário da Operadora de origem (data de início, acomodação, nome do plano).
- Carta original da Operadora substitui todos os documentos acima, desde que previamente validada pela Medical Health.
- Não serão reduzidas carências para doenças ou lesões pré-existentes e parto a termo.
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| Reembolsos |
| REEMBOLSOS |
| Não possui reembolso |
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| Documentação |
- Ficha de Inscrição (Proposta de Adesão)
- Declaração de Saúde
- Aditivos Contratuais
- Manual de Orientação para Contratação do Plano de Saúde
- Cópia do CPF e RG ou Certidão de Nascimento de todos os Participantes do Plano.
- Comprovante de endereço em nome do Titular.
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| Mais Informações |
Vigência / Vencimento
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Data da venda
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01 a 05
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06 a 10
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11 a 15
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16 a 20
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21 a 25
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26 a 31
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Vencimentos
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05
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10
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15
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20
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25
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30
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Entrevista qualificada
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- A Operadora, conforme lei 9656/98, poderá convocar os beneficiários inscritos ao plano para realização da entrevista médica qualifi cada, independente da idade.
- O beneficiário convocado que não comparecer à entrevista agendada terá o seu contrato cancelado.
- O agendamento se dará por parte da Operadora após o cadastramento ofi cial da proposta de adesão em seu banco de dados.
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Regras de aceitação
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- Não serão aceitas propostas sem os devidos preenchimentos:
- Nome (completo e legível) e Código da Corretora
- Nome (completo e legível) do Corretor
- Valores corretamente preenchidos
- Data do Vencimento
- Código de carência
- Aditivos (recibo, aditivo de compra de carência, entre outros)
- Plano escolhido
- A data preenchida na Proposta deve ser a mesma para todos os documentos do contrato. Não serão aceitas rasuras em hipótese alguma.
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Regras de repique de vendas
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Para ex-beneficiários Medical Health, o vendedor somente poderá efetuar uma nova venda após o período de 90 dias do cancelamento ofi cial em nosso sistema. Antes deste período, a venda será administrativa.
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Atenção
Informações resumidas e sujeitas a alterações por parte da operadora.
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ATENÇÃO! Aos valores apresentados não estão sendo somadas as taxas. As informações referentes a Preços, Redes, Carências, Documentações, Reembolsos e outros deverão ser verificadas e conferidas junto a respectiva operadora/seguradora no ATO da CONTRATAÇÃO. Esta Tabela/Ferramenta tem como objetivo facilitar o trabalho de pesquisa, porém não nos responsabilizamos por possíveis alterações que sejam feitas por parte das operadoras/seguradoras. Para maiores informações sobre a rede credenciada, consulte o Orientador Médico ou o site oficial da operadora para verificar as especialidades cobertas por cada prestador. Quaisquer outras dúvidas, como regras de comercialização ou outras dúvidas sobre o produto/plano, consulte a operadora/seguradora.
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